中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)

（２００９年３月１７日）

            按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，提高全民健康水平，現就深化醫藥衛生體制改革提出如下意見(jiàn)。

　　    一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

　　    醫藥衛生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長(cháng)的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )全面協(xié)調可持續發(fā)展的必然要求，是維護社會(huì )公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設小康社會(huì )和構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的一項重大任務(wù)。

　　    新中國成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國醫藥衛生事業(yè)取得了顯著(zhù)成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來(lái)，各級政府投入加大，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發(fā)展加快，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進(jìn)展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時(shí)，也應該看到，當前我國醫藥衛生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過(guò)快，個(gè)人負擔過(guò)重，對此，人民群眾反映強烈。 

　　    從現在到２０２０年，是我國全面建設小康社會(huì )的關(guān)鍵時(shí)期，醫藥衛生工作任務(wù)繁重。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務(wù)將會(huì )有更高的要求。工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫藥衛生工作帶來(lái)一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的戰略選擇，是實(shí)現人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。 

　　    深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會(huì )系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長(cháng)期處于社會(huì )主義初級階段的基本國情，決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要在明確方向和框架的基礎上，經(jīng)過(guò)長(cháng)期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。因此，對深化醫藥衛生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達到預期目標。  

　　    二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

　　    （一）深化醫藥衛生體制改革的指導思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著(zhù)眼于實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，著(zhù)力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的利益問(wèn)題。堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創(chuàng )新體制機制，鼓勵社會(huì )參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì )和諧。 

　　    （二）深化醫藥衛生體制改革的基本原則。醫藥衛生體制改革必須立足國情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅持正確的改革原則。 

　　    ——堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設計、衛生制度建立到服務(wù)體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著(zhù)力解決群眾反映強烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現全體人民病有所醫。 

　　    ——堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制。堅持從基本國情出發(fā)，實(shí)事求是地總結醫藥衛生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗，準確把握醫藥衛生發(fā)展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務(wù)水平與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相協(xié)調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發(fā)揮中醫藥（民族醫藥）作用；堅持因地制宜、分類(lèi)指導，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。 

　　    ——堅持公平與效率統一，政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合。強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務(wù)、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，動(dòng)員社會(huì )力量參與，促進(jìn)有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。 

　　    ——堅持統籌兼顧，把解決當前突出問(wèn)題與完善制度體系結合起來(lái)。從全局出發(fā)，統籌城鄉、區域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業(yè)、醫務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著(zhù)眼長(cháng)遠，創(chuàng )新體制機制，又立足當前，著(zhù)力解決醫藥衛生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩妥地推進(jìn)改革。 

　　    （三）深化醫藥衛生體制改革的總體目標。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。 

　　    到２０１１年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛生服務(wù)得到普及，公立醫院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。 

　　    到２０２０年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務(wù)體系和醫療服務(wù)體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務(wù)，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

　　    三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度

　　    建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協(xié)調發(fā)展。 

　　    （四）全面加強公共衛生服務(wù)體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，完善以基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )為基礎的醫療服務(wù)體系的公共衛生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動(dòng)的公共衛生服務(wù)體系，提高公共衛生服務(wù)和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力，促進(jìn)城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　　    確定公共衛生服務(wù)范圍。明確國家基本公共衛生服務(wù)項目，逐步增加服務(wù)內容。鼓勵地方政府根據當地經(jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛生問(wèn)題，在中央規定服務(wù)項目的基礎上增加公共衛生服務(wù)內容。

　　    完善公共衛生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛生服務(wù)體系的職能、目標和任務(wù)，優(yōu)化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監測與預防控制。加強城鄉急救體系建設。 

　　    加強健康促進(jìn)與教育。醫療衛生機構及機關(guān)、學(xué)校、社區、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。 

　　    深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。將農村環(huán)境衛生與環(huán)境污染治理納入社會(huì )主義新農村建設規劃，推動(dòng)衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民生活、工作等方面的衛生環(huán)境。 

　　    加強衛生監督服務(wù)。大力促進(jìn)環(huán)境衛生、食品衛生、職業(yè)衛生、學(xué)校衛生，以及農民工等流動(dòng)人口衛生工作。

　　    （五）進(jìn)一步完善醫療服務(wù)體系。堅持非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發(fā)展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務(wù)體系。 

　　    大力發(fā)展農村醫療衛生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )?？h級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責基本醫療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛生人員的進(jìn)修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔對村衛生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農村實(shí)行鄉村一體化管理。積極推進(jìn)農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點(diǎn)辦好縣級醫院，并在每個(gè)鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，使每個(gè)行政村都有一所村衛生室，大力改善農村醫療衛生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。 

　　    完善以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系。加快建設以社區衛生服務(wù)中心為主體的城市社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，完善服務(wù)功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復服務(wù)。轉變社區衛生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，逐步承擔起居民健康“守門(mén)人”的職責。 

　　    健全各類(lèi)醫院的功能和職責。優(yōu)化布局和結構，充分發(fā)揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學(xué)教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫療資源合理流動(dòng)。 

　　    建立城市醫院與社區衛生服務(wù)機構的分工協(xié)作機制。城市醫院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓等方式，帶動(dòng)社區衛生服務(wù)持續發(fā)展。同時(shí)，采取增強服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷(xiāo)比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業(yè)單位所屬醫療機構和社會(huì )力量舉辦的醫療機構等資源，發(fā)展和完善社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。 

　　    充分發(fā)揮中醫藥（民族醫藥）在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛生事件、醫療服務(wù)中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開(kāi)展中醫藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。在基層醫療衛生服務(wù)中，大力推廣中醫藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫藥發(fā)展政策，促進(jìn)中醫藥繼承和創(chuàng )新。

　　    建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發(fā)達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發(fā)展醫療衛生事業(yè)。城市大醫院要與縣級醫院建立長(cháng)期穩定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓、技術(shù)指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務(wù)能力。

　　    （六）加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。 

　　    建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業(yè)人口、城鎮非就業(yè)人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、?；?、可持續的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門(mén)診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個(gè)人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實(shí)現社會(huì )互助共濟。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現制度框架的基本統一。進(jìn)一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點(diǎn)解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的基本醫療保險問(wèn)題；２００９年全面推開(kāi)城鎮居民基本醫療保險，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險問(wèn)題；全面實(shí)施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力；完善城鄉醫療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線(xiàn)。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度。 

　　    鼓勵工會(huì )等社會(huì )團體開(kāi)展多種形式的醫療互助活動(dòng)。鼓勵和引導各類(lèi)組織和個(gè)人發(fā)展社會(huì )慈善醫療救助。 

　　    做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接。以城鄉流動(dòng)的農民工為重點(diǎn)積極做好基本醫療保險關(guān)系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫結算服務(wù)。妥善解決農民工基本醫療保險問(wèn)題。簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩定勞動(dòng)關(guān)系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實(shí)際情況，參加戶(hù)籍所在地新型農村合作醫療或務(wù)工所在地城鎮居民基本醫療保險。

　　    積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續，方便群眾，滿(mǎn)足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，積極提倡以政府購買(mǎi)醫療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。 

　　    （七）建立健全藥品供應保障體系。加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。 

　　    建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗，合理確定品種和數量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應保障體系，在政府宏觀(guān)調控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標采購，統一配送，減少中間環(huán)節，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價(jià)格，在指導價(jià)格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價(jià)格。規范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類(lèi)醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。 

　　    規范藥品生產(chǎn)流通。完善醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規劃，嚴格市場(chǎng)準入和藥品注冊審批，大力規范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫藥企業(yè)提高自主創(chuàng )新能力和醫藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農的農村藥品供應網(wǎng)。完善藥品儲備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警和應急處置機制。

　　    四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉 

　　    完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價(jià)格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。 

　　    （八）建立協(xié)調統一的醫藥衛生管理體制。實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛生行政部門(mén)實(shí)行統一規劃、統一準入、統一監管。中央、省級可以設置少量承擔醫學(xué)科研、教學(xué)功能的醫學(xué)中心或區域醫療中心，以及承擔全國或區域性疑難病癥診治的專(zhuān)科醫院等醫療機構；縣（市）主要負責舉辦縣級醫院、鄉村衛生和社區衛生服務(wù)機構；其余公立醫院由市負責舉辦。 

　　    強化區域衛生規劃。省級人民政府制定衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確醫療機構的數量、規模、布局和功能?？茖W(xué)制定鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務(wù)中心（站）等基層醫療衛生機構和各級醫院建設與設備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現有醫療衛生資源，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進(jìn)行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫療衛生資源利用效率。新增衛生資源必須符合區域衛生規劃，重點(diǎn)投向農村和社區衛生等薄弱環(huán)節。加強區域衛生規劃與城鄉規劃、土地利用總體規劃等的銜接。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價(jià)機制。 

　　    推進(jìn)公立醫院管理體制改革。從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現形式。進(jìn)一步轉變政府職能，衛生行政部門(mén)主要承擔衛生發(fā)展規劃、資格準入、規范標準、服務(wù)監管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門(mén)按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。落實(shí)公立醫院獨立法人地位。 

　　    進(jìn)一步完善基本醫療保險管理體制。中央統一制定基本醫療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實(shí)施管理，創(chuàng )造條件逐步提高統籌層次。有效整合基本醫療保險經(jīng)辦資源，逐步實(shí)現城鄉基本醫療保險行政管理的統一。

　　    （九）建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制。公共衛生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標準，明確各類(lèi)人員崗位職責，嚴格人員準入，加強績(jì)效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。 

　　    轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務(wù)中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務(wù)功能，明確規定使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護公益性質(zhì)。要嚴格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標準，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助的財務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線(xiàn)、公共衛生和醫療保障經(jīng)費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。加強和完善內部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責任與績(jì)效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長(cháng)效機制。 

　　    建立規范的公立醫院運行機制。公立醫院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規范用藥、檢查和醫療行為。深化運行機制改革，建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。推進(jìn)醫藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過(guò)實(shí)行藥品購銷(xiāo)差別加價(jià)、設立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。進(jìn)一步完善財務(wù)、會(huì )計管理制度，嚴格預算管理，加強財務(wù)監管和運行監督。地方可結合本地實(shí)際，對有條件的醫院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jì)效考核和崗位績(jì)效工資制度，有效調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。 

　　    健全醫療保險經(jīng)辦機構運行機制。完善內部治理結構，建立合理的用人機制和分配制度，完善激勵約束機制，提高醫療保險經(jīng)辦管理能力和管理效率。

　　    （十）建立政府主導的多元衛生投入機制。明確政府、社會(huì )與個(gè)人的衛生投入責任。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位。公共衛生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉居民均等化提供?；踞t療服務(wù)由政府、社會(huì )和個(gè)人三方合理分擔費用。特需醫療服務(wù)由個(gè)人直接付費或通過(guò)商業(yè)健康保險支付。 

　　    建立和完善政府衛生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個(gè)人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；政府衛生投入增長(cháng)幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長(cháng)幅度，使政府衛生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點(diǎn)用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。 

　　    按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任。地方政府承擔主要責任，中央政府主要對國家免疫規劃、跨地區的重大傳染疾病預防控制等公共衛生、城鄉居民的基本醫療保障以及有關(guān)公立醫療衛生機構建設等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區的專(zhuān)項轉移支付力度。 

　　    完善政府對公共衛生的投入機制。專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)機構的人員經(jīng)費、發(fā)展建設和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排，按照規定取得的服務(wù)收入上繳財政專(zhuān)戶(hù)或納入預算管理。逐步提高人均公共衛生經(jīng)費，健全公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制。 

　　    完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)中心（站）按國家規定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。對包括社會(huì )力量舉辦的所有鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務(wù)機構，各地都可采取購買(mǎi)服務(wù)等方式核定政府補助。支持村衛生室建設，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。

　　    落實(shí)公立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔的公共衛生服務(wù)等任務(wù)給予專(zhuān)項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制。對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫院和兒童醫院等在投入政策上予以?xún)A斜。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。 

　　    完善政府對基本醫療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和城鄉醫療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機構正常經(jīng)費。 

　　    鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)。積極促進(jìn)非公立醫療衛生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。抓緊制定和完善有關(guān)政策法規，規范社會(huì )資本包括境外資本辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會(huì )資本依法興辦非營(yíng)利性醫療機構。國家制定公立醫院改制的指導性意見(jiàn)，積極引導社會(huì )資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。穩步推進(jìn)公立醫院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫。完善醫療機構分類(lèi)管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強對社會(huì )力量辦醫的監管。 

　　    大力發(fā)展醫療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵社會(huì )力量興辦慈善醫療機構，或向醫療救助、醫療機構等慈善捐贈。

　　    （十一）建立科學(xué)合理的醫藥價(jià)格形成機制。規范醫療服務(wù)價(jià)格管理。對非營(yíng)利性醫療機構提供的基本醫療服務(wù)，實(shí)行政府指導價(jià)，其余由醫療機構自主定價(jià)。中央政府負責制定醫療服務(wù)價(jià)格政策及項目、定價(jià)原則及方法；省或市級價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同衛生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)核定基本醫療服務(wù)指導價(jià)格?；踞t療服務(wù)價(jià)格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定，體現醫療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。不同級別的醫療機構和醫生提供的服務(wù)，實(shí)行分級定價(jià)。規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫用設備儀器價(jià)格監測、檢查治療服務(wù)成本監審及其